Amusia and its electrophysiological correlates in neurofibromatosis type 1.

INTRODUCTION: Auditory processing deficits are common in people with neurofibromatosis type 1 (NF1) and they often report difficulties in musical performance. OBJECTIVE: We investigated whether NF1 could be associated with amusia as well as with some impairment of primary auditory cortex activity. METHODS: Eighteen people with NF1 and 22 healthy volunteers, matched for age, sex and educational level, were evaluated with the Montreal Battery Evaluation of Amusia - short version. The integrity of cortical primary auditory processing areas was evaluated by evoked potential mismatch negativity. RESULTS: Amusia was correlated with NF1 (p = 0.001, odds ratio = 42.0, confidence interval 4.5-39.6). Patients with NF1 exhibited a greater prevalence of amusia than healthy controls (67% vs. 4.5%) and difficulties in both melodic and temporal music perception. Worse performance on the Montreal Battery Evaluation of Amusia was correlated with a greater mismatch negativity latency in NF1 group. CONCLUSIONS: Amusia is a common feature in NF1 and may result from impairment of activity in primary auditory processing areas.

Amusia and its electrophysiological correlates in neurofibromatosis type 1 / Amusia e seus correlatos eletrofisiológicos na neurofibromatose tipo 1

ABSTRACT Auditory processing deficits are common in people with neurofibromatosis type 1 (NF1) and they often report difficulties in musical performance. Objective: We investigated whether NF1 could be associated with amusia as well as with some impairment of primary auditory cortex activity. Methods: Eighteen people with NF1 and 22 healthy volunteers, matched for age, sex and educational level, were evaluated with the Montreal Battery Evaluation of Amusia - short version. The integrity of cortical primary auditory processing areas was evaluated by evoked potential mismatch negativity. Results: Amusia was correlated with NF1 (p = 0.001, odds ratio = 42.0, confidence interval 4.5-39.6). Patients with NF1 exhibited a greater prevalence of amusia than healthy controls (67% vs. 4.5%) and difficulties in both melodic and temporal music perception. Worse performance on the Montreal Battery Evaluation of Amusia was correlated with a greater mismatch negativity latency in NF1 group. Conclusions: Amusia is a common feature in NF1 and may result from impairment of activity in primary auditory processing areas.

RESUMO Déficits de processamento auditivo são comuns em pessoas com neurofibromatose tipo 1 (NF1), que também se queixam frequentemente de dificuldades no desempenho musical. Objetivos: Nós investigamos se a NF1 poderia estar associada à amusia, assim como a algum comprometimento da atividade do córtex auditivo primário. Métodos: Dezoito pessoas com NF1 e 22 controles sem a doença, pareados por idade, sexo e nível educacional, foram avaliados por meio da versão reduzida da Bateria de Avaliação de Amusia de Montreal (MBEA). A integridade das áreas corticais primárias do processamento auditivo foi avaliada através do potencial evocado auditivo mismacth negativity (MMN). Resultados: A amusia correlacionou-se com a NF1 (p = 0,001, odds ratio = 42,0, intervalo de confiança 4,5-39,6). Os pacientes com NF1 apresentaram maior prevalência de amusia do que os controles saudáveis (67% vs. 4,5%) e dificuldades na percepção musical, tanto melódica quanto temporal. O desempenho pior na MBEA foi correlacionado com maiores latências do MMN no grupo NF1. Conclusões: A amusia é uma característica comum na NF1 e pode resultar do comprometimento da atividade de áreas de processamento auditivo primário.

Synesthesia and music perception / Sinestesia e percepção musical

The present review examined the cross-modal association of sensations and their relationship to musical perception. Initially, the study focuses on synesthesia, its definition, incidence, forms, and genetic and developmentalfactors. The theories of the neural basis of synesthesia were also addressed by comparing theories emphasizing the anatomical aspect against others reinforcing the importance of physiological processes. Secondly, cross-modal sensory associations, their role in perception, and relationship to synesthesia were analyzed. We propose the existence of a lower, unconscious degree of synesthesia in non-synesthetes. This latent synesthesia (without explicit sensory manifestations) would be functional, aiding the construction of abstract associations between different perceptual s. Musical meaningmight be constructed largely by synesthetic processes, where the sensory associations from sound activate memories, images, and emotions.

No presente trabalho de revisão, investigamos o cruzamento de sensações e sua relação com a percepção musical. Inicialmente, nos debruçamos sobre o estudos da sinestesia, sua definição, incidência, formas, fatores genéticos e de desenvolvimento. Abordamos ainda as teorias sobre as bases neurais da sinestesia, comparando teorias que enfatizam os aspectos anatômicos a outras que reforçam a importância de processos fisiológicos. Numa segunda seção tratamos dos cruzamentos de modos sensoriais, seu papel na percepção e sua relação com a sinestesia. Cogitamos haver um grau desinestesia mais baixo e inconsciente em não sinestetas, esta sinestesia latente (sem manifestações sensoriais explícitas) seria funcional, auxiliando na construção de associações abstratas entre campos perceptivos diferentes. A significação musical talvez seja construída, em grande parte, por processos sinestésicos, em que as associações sensoriais a partir do sonoro ativam memórias, imagens e emoções.

Synesthesia and music perception.

The present review examined the cross-modal association of sensations and their relationship to musical perception. Initially, the study focuses on synesthesia, its definition, incidence, forms, and genetic and developmental factors. The theories of the neural basis of synesthesia were also addressed by comparing theories emphasizing the anatomical aspect against others reinforcing the importance of physiological processes. Secondly, cross-modal sensory associations, their role in perception, and relationship to synesthesia were analyzed. We propose the existence of a lower, unconscious degree of synesthesia in non-synesthetes. This latent synesthesia (without explicit sensory manifestations) would be functional, aiding the construction of abstract associations between different perceptual fields. Musical meaning might be constructed largely by synesthetic processes, where the sensory associations from sound activate memories, images, and emotions.

No presente trabalho de revisão, investigamos o cruzamento de sensações e sua relação com a percepção musical. Inicialmente, nos debruçamos sobre o estudos da sinestesia, sua definição, incidência, formas, fatores genéticos e de desenvolvimento. Abordamos ainda as teorias sobre as bases neurais da sinestesia, comparando teorias que enfatizam os aspectos anatômicos a outras que reforçam a importância de processos fisiológicos. Numa segunda seção tratamos dos cruzamentos de modos sensoriais, seu papel na percepção e sua relação com a sinestesia. Cogitamos haver um grau de sinestesia mais baixo e inconsciente em não sinestetas, esta sinestesia latente (sem manifestações sensoriais explícitas) seria funcional, auxiliando na construção de associações abstratas entre campos perceptivos diferentes. A significação musical talvez seja construída, em grande parte, por processos sinestésicos, em que as associações sensoriais a partir do sonoro ativam memórias, imagens e emoções.

Nutrição na gravidez e na lactação / Nutrition during pregnancy and lactation

Apresenta-se revisão sobre a nutrição da gestante e da nutriz. São abordados os aspectos fisiológicos da nutrição na gestação e lactação, as necessidades nutricionais nesse período da vida e as implicações terapêuticas da gestação em situações especiais: gravidezes sucessivas, gravidez na adolescência, gravidez em obesas, anêmicas, alcoólatras, subnutridas, gastrecto-mizadas, portadoras de insuficiência renal, insuficiência hepática, e gravidez em mulheres em uso crônico de medicamentos.

This is a review on the nutrition of the pregnant and the lactating women. The physiological aspects of nutrition in pregnancy and lactation, the nutritional needs during this period of life and the therapeutic implications of pregnancy in special situations are addressed, such as: successive pregnancies, teenage pregnancy, pregnancy in obese, anemic, alcoholics, malnourished, gastrectomized, renal failure, liver failure, and pregnancy of women with drugs chronic use.

Uma reflexão sobre o uso de antibióticos / Thinking about antibiotic therapy

São expostas qutro situações clínicas comuns, muito distintas entre si e analisados os pontos básicos que devem orientar a utilização de antibióticos na prática diária.

Four different clinical situations are presented to point out the proper indication of antibiotic therapy.

Síndrome hipereosinofílica idiopática / Idiopatc hypereosinophilic syndrome

O caso clínico a seguir apresentado expressa, como evidência principal de sua evolução, hipereosinofilia de grandes proporções. Apesar da busca incessante de sua causa por intermédio de propedêutica intervencionista, observação clínica prolongada e uso de terapêutica de prova, não se obteve sucesso diagnóstico. Revela o limite no espaço e tempo da possibilidade diagnóstica, o flagrante reconhecimento de que, apesar da grande evolução técnica, a medicina continua desafiando a lógica, o raciocínio e a sensibilidade humana.

This article shows the clinical case of idiopatic hipereosinophilic syndrome. Although the continuous search through aggressive propedeutic, prolonged clinical observation, use or proof therapy, the successful diagnosis was not reached. The challenge of the exact diagnosis is the great oppression of the clinical practice. The unknow should not immobilize the medical judgement.

Terapêutica clínica / Clinical therapeutics

A terapêutica clínica constitui um dos pilares da formaçäo médica. Com o incremento dos recursos terapêuticos, assim como do potencial das drogas modernas em alterar as reaçöes orgânicas e causar efeitos colaterais e reaçöes adversas, torna-se imprescindível ao médico conhecer os fundamentos do mecanismo de açäo dos medicamentos, suas propriedades farmacológicas principais, indicaçöes e limitaçöes para seu emprego, principais efeitos adversos. Talvez mais importantes do que o emprego de medicamentos farmacologicamente ativos seja a maneira como eles säo prescritos, o contexto da relaçäo médico-paciente em que säo indicados. A visäo do paciente como ser biopsicossocial e a elaboraçäo de uma boa relaçäo terapêutica constituem requisitos essenciais para o sucesso da maior parte dos tratamentos clínicos. Este livro objetiva a abordagem terapêutica dos principais problemas de saúde prevalentes em nosso meio, com ênfase nos pacientes adultos e nos conhecimentos básicos necessários à prática diária do médico generalista. Suas linhas gerais norteiam-se pela abordagem do paciente como ser integral, pela ênfase no valor da boa relaçäo médico-paciente, pela apresentaçäo clara, objetiva, prática e atualizada dos aspectos farmacológicos das drogas e, sobretudo, pela apresentaçäo da experiência pessoal dos profissionais convidados para colaborar na confecçäo desta obra, todos eles de elevado conceito e reputaçäo entre seus pares. Em cada capítulo procurou-se atentar para as peculiaridades nacionais e regionais das doenças e de nossos pacientes, instituiçöes e costumes, e inseriu-se uma parte introdutória, concisa, com informaçöes básicas conceituais, sobre etiologia, fisiopatogênese, propedêutica, aspectos clínicos e outros que se fazem necessários para o melhor embasamento da açäo terapêutica...

Terapêutica Clínica

A terapêutica clínica constitui um dos pilares da formação médica. Com o incremento dos recursos terapêuticos, assim como do potencial das drogas modernas em alterar as reações orgânicas e causar efeitos colaterais e reações adversas, torna-se imprescindível ao médico conhecer os fundamentos do mecanismo de ação dos medicamentos, suas propriedades farmacológicas principais, indicações e limitações para seu emprego, principais efeitos adversos. Talvez mais importantes do que o emprego de medicamentos farmacologicamente ativos seja a maneira como eles são prescritos, o contexto da relação médico-paciente em que são indicados. A visão do paciente como ser biopsicossocial e a elaboração de uma boa relação terapêutica constituem requisitos essenciais para o sucesso da maior parte dos tratamentos clínicos. Este livro objetiva a abordagem terapêutica dos principais problemas de saúde prevalentes em nosso meio, com ênfase nos pacientes adultos e nos conhecimentos básicos necessários à prática diária do médico generalista. Suas linhas gerais norteiam-se pela abordagem do paciente como ser integral, pela ênfase no valor da boa relação médico-paciente, pela apresentação clara, objetiva, prática e atualizada dos aspectos farmacológicos das drogas e, sobretudo, pela apresentação da experiência pessoal dos profissionais convidados para colaborar na confecção desta obra, todos eles de elevado conceito e reputação entre seus pares. Em cada capítulo procurou-se atentar para as peculiaridades nacionais e regionais das doenças e de nossos pacientes, instituições e costumes, e inseriu-se uma parte introdutória, concisa, com informações básicas conceituais, sobre etiologia, fisiopatogênese, propedêutica, aspectos clínicos e outros que se fazem necessários para o melhor embasamento da ação terapêutica...